Почки лечение питание диета

Содержание

Диета при заболевании почек- разрешенные продукты, ограничения, народные средства

Доброго времени суток!

При различных неврологических патологиях питание очень важно. Диета при заболевании почек предполагает ограничение количества воды, соли и белка, а также алкоголя. Обычно диета № 7 предписана. Давайте выясним, какие продукты нужны, а какие следует ограничить в рационе.

Почки Лечение Питание Диета. Диетическое питание при заболеваниях почек, рецепты и недельное меню

При заболеваниях почек очень важно не только контролировать товар, но и способ принятия пищи. Только этот комплексный подход поможет вам избежать ошибок. Поэтому вы должны следовать этим правилам в вашем случае:

  1. Питайтесь дробно — 5-6 раз в день небольшими порциями.
  2. Общий расход воды в день должно превышать 1,5 литра. Это включает в себя супы, чай и многое другое.
  3. Вы не можете солить свою еду (по крайней мере, больше щепотки в день). Можно поменять соль на лимонный сок, уксус и другие кислотные добавки.
  4. Попробуйте есть примерно в одно и то же время.
  5. В рационе должны преобладать овощи, но не белковые продукты, такие как мясо.
  6. Не забывайте о полном отказе от алкоголя во всех проявлениях.

Придерживаясь таких простых стандартов питания, вы просто сможете побороть хоть какую болезнь! Важно, чтобы это было постоянным, а не в каждом конкретном случае.

Основные диетические принципы

Диета при заболеваниях почек предполагает соблюдение самых важных принципов, а именно:

  • ограничение белковой пищи;
  • калорийность пищи;
  • ограничение соли;
  • разгрузочные дни;
  • питание при камнях в почках.

Стол № 7 назначается в следующих случаях:

  • нефротический синдром;
  • гломерулонефрит;
  • хроническая почечная недостаточность.

Диета с низким содержанием белка при заболеваниях почек назначается потому, что во время белкового обмена высвобождаются азотистые вещества, которые почкам трудно выделять, и они начинают накапливаться в организме. Но важно помнить о «оборотной стороне медали»: белок является строительным материалом для клеток нашего организма, поэтому необходимо ограничить, а не полностью устранить этот элемент. Можно есть постное мясо и птицу, их нужно тушить, варить, но не жареные.

Почки Лечение Питание Диета. Диета при заболевании почек: примерное меню, разгрузочные дни, рецепты, списки запрещенных и разрешенных продуктов

Также хотелось бы отметить калорийность пищи при заболеваниях почек. Содержание калорий должно быть достаточно высоким, и основная часть потребляемой пищи должна быть углеводы и жиры. Если при заболеваниях почек питание низкокалорийное, организм будет использовать не только его жиры, но и белки.

Какие ограничения на соль? Когда проблемы с почками возникают в виде гипертонии и значительного отека, ограничение соли является показателем. Ежедневное количество соли составляет половину чайной ложки. Следует также учитывать, что готовые продукты могут содержать больше соли, это может быть даже обычный хлеб, выпечка.

Что касается разгрузочных дней, следует понимать, что нужно потреблять любой один продукт в день. Вариации разгрузки могут быть:

  • ягоды и фрукты. Этот рецепт предполагает употребление полтора килограмма ягод или фруктов в день, при этом их потребление должно быть разбито на 5 раз;
  • овощи. Овощи можно есть сырыми, тушеными или вареными. День огурца принесет большую пользу почкам;
  • сок;
  • овсянка;
  • арбуз.

Рекомендуемая еда

Разрешенные продукты:

  • Выпечка. Белый и серый хлеб и отруби разрешены. Не допускается соленое печенье;
  • чаи, морсы, соки, настои;
  • молочные продукты;
  • овощные и вегетарианские супы;
  • крупы,овощи, печеные яблоки.

Почки Лечение Питание Диета. Лечебное питание при болезнях почек

Примерное меню на 1 человека:

  • 1-й завтрак Винегрет без соли, приправленный сметаной, сыром и сладким чаем.
  • 2-й завтрак. Гречневая каша с омлетом, а также фруктовый сок.
  • Обед. Овощной суп, отварное мясо с картофелем в мундире и компот.
  • Ужин. Котлеты из риса и желе с изюмом.
  • За час до сна вы можете съесть соленое печенье и выпить витаминизированного сока.

Запрещенные продукты

Сто процентный отказ от вредной, жирной пищи, которая удерживает воду в организме, что приводит к отекам. Воздействие этих продуктов на почки вполне осуществимо, что негативно сказывается на их основной функции.

Товары, которые запрещены при лечении заболеваний почек, включают в себя:

  • жирное мясо и птица (баранина, свинина, гусь);
  • жирная рыба, речная и морская (карп, лосось);
  • бобовые (горох, фасоль, чечевица);
  • тугоплавкие жиры (баранина, свинина);
  • концентрированные мясные, рыбные, грибные бульоны;
  • грибы всех видов;
  • маринады и соленья;
  • копчёности;
  • колбасы и сосиски;
  • острые продукты;
  • кондитерские изделия;
  • не следует, есть лук и чеснок, если болят почки;
  • приправы и специи;
  • темный хлеб;
  • сладости и шоколадные конфеты;
  • крепкий кофе, чай, какао;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Почки Лечение Питание Диета. Эффективные диеты и правила питания при заболевании почек

СОВЕТ: При употреблении продуктов, вызывающих мочегонное действие и диуретики, вы должны четко понимать, что нужно брать калий из пищи, так как он быстро вымывается из организма. В больших количествах он содержится в печеном картофеле, сухофруктах.

Водный и солевой режим

Необходимым аспектом в рационе почек является количество потребление воды, до 1,5 литра в сутки, для людей с одной почкой — до 1 л.

Питание при заболеваниях почек снижает содержание соли до минимума 3-5 г в день. При тяжелом дефиците соль удаляется из рациона на сто процентов.

Запрещается принимать пищу содержащую соль (копчености, маринады, консервы и т.д.). Предпочтительно посолить еду после приготовления или использовать соль отдельно от еды.

Примерное меню на 7 дней

В диетах при заболеваниях почек и мочевыводящих путей, полезность и баланс имеют первостепенное значение. Диета часто составляется на 7 дней, что позволяет отслеживать количество потребляемого белка в день. Ниже приведена приблизительная версия еженедельного меню, включая разрешенные и запрещенные компоненты.

1-й день

  • Завтрак: рисовая молочная каша, творожный сырок с изюмом, зеленый чай
  • 2-й завтрак: запеканка из обезжиренного творога
  • Обед: постный суп с овощами, 200 г отварного мяса нежирных сортов, компот домашнего приготовления
  • Ужин: рисово-творожная запеканка, отвар с ягодами шиповника
  • Перед сном: домашняя ряженка

2-й день

  • Завтрак: молочная гречневая каша, отварная свекла, отвар из ягод шиповника
  • 2-й завтрак: творог и кефир с добавлением сахара
  • Обед: картофельный суп, отварная говядина, компот
  • Ужин: мясная запеканка, творожная сладкая масса, чай с молоком
  • Перед сном: кефир

3-й день

  • Завтрак: винегрет с отварной рыбой, творог с нежирной сметаной, фруктовый/овощной сок
  • 2-й завтрак: пюре из картофеля с отварной рыбой
  • Обед: овощной суп с крупой, отварное мясо, компот из яблок
  • Ужин: паровые рыбные котлеты, запеканка из макаронных изделий, нежирное молоко
  • Перед сном: кефир низкой жирности

4-й день

  • Завтрак: манная каша и зеленый чай
  • 2-й завтрак: картофельное пюре и отварная нежирная рыба
  • Обед: вегетарианский борщ, отварная говядина, компот домашнего приготовления
  • Ужин: овсяная каша с ягодами, картофельная запеканка
  • Перед сном: простокваша

5-й день

  • Завтрак: отварной рис с овощами, фруктовый свежевыжатый сок или компот
  • 2-й завтрак: творожная запеканка
  • Обед: постный борщ, кусок отварного нежирного мяса, компот
  • Ужин: творожная запеканка, блины с яблочной начинкой, кисель из фруктов
  • Перед сном: изюм, курага не более 100 г

6-й день

  • Завтрак: рисовая каша, сваренная на молоке с невысокой жирностью, творог 0% жирности, зеленый чай с добавлением 1 ч. л. натурального меда
  • 2-й завтрак: винегрет, овсяная молочная каша с добавлением фруктов, молоко
  • Обед: вегетарианский овощной суп, гречневая каша с отварным мясом, компот из яблок
  • Ужин: рыбные паровые котлеты, запеканка из макарон, нежирное молоко
  • Перед сном: домашняя простокваша

7-й день

  • Завтрак: молочная гречневая каша, морковные котлеты, зеленый чай с медом
  • 2-й завтрак: пудинг из обезжиренного творога, отвар из ягод шиповника
  • Обед: вермишелевый молочный суп, отварной рис с кусочком телятины, вишневый компот
  • Ужин: мясная запеканка, зеленый чай с добавлением меда
  • Перед сном: обезжиренный кефир

Меню основано на общем состоянии и сопутствующих заболеваниях клиента. Перед сном диетологи разрешают пить нежирное молоко, подслащенный йогурт, отвары из лекарственных трав.

Почки Лечение Питание Диета. Диета при больных почках

На обед, первое блюдо, которое нужно подать, это в основном овощной суп с добавлением круп. Также разрешено ежедневно включать 200 г курицы, телятины, говядины. Напитки предпочтительно соки, киселю или кампоту из вишни, яблок,любых сладких фруктов.

Разгрузочные дни при заболеваниях почек

Нередко при заболеваниях почек назначают так называемую разгрузочную диету. Такая диета предполагает соблюдение определенной диеты один день в неделю. То есть клиент может оставить только один тип фруктов или овощей в выбранный день.

Это может быть арбуз, дыня, огурец или просто овощной салат. Можно пить воду, допускается чай зеленый или клюквенный сок. Эти голодные дни помогают очистить почки и облегчают их работу. Самые действенные дни — дни овощей, фруктов, соков или овсянки.

Важно: но разгрузка должна осуществляться только после консультации с лечащим врачом.

Рецепты блюд

Если вы придерживаетесь диеты, допустимо приготовить любую еду из разрешенных ингредиентов.

Первое блюдо имеет необычное значение в рационе, но его нельзя готовить в концентрированных мясных бульонах.

Рецепт супа без мяса

  • вскипятить воду, бросить туда картофель, спаржу и морковь;
  • через 15 минут после приготовления добавить нарезанный сладкий перец, лук и цуккини;
  • приправить сушеными травами по вкусу;
  • довести до готовности.
  • приготовить макароны и смешать ее с протертым творогом;
  • растопить сливочное масло, взбить яйца отдельно и вылить ингредиенты в макароны;
  • добавить сахар по вкусу, замесить тесто, положить в смазанный растительным маслом противень и запекать 30-40 минут.

Почки Лечение Питание Диета. Диета при болезнях почек

Котлеты морковные

  • натереть 2 огромные морковки и тушить в воде с ложкой масла;
  • к полученной массе добавьте манную крупу, 2 взбитых белка, сушеные травы и рубленую петрушку (добавляйте манную крупу до тех пор, пока тесто не приобретет консистенцию, необходимую для котлет);
  • оставить полученную массу на 25 минут, пока крупа не набухнет;
  • формировать котлеты и можно готовить на пару, жарить или запекать в духовке.

Почки Лечение Питание Диета. Правильное питание при болезнях почек, диеты и примерное меню

Недостаток соли во время диеты можно компенсировать морской капустой, а на этапе восстановления вкуса разрешается добавлять в блюда соевый соус, сушеный хрен и имбирь.

Диета для почек может быть вкусной и даже подходящей для праздничных столов. Важно только учитывать соотношение белка и соли.

Почки являются естественным фильтром организма человека. С их помощью из организма выводятся токсины и шлаки, которые попадают в кровь вместе с другими необходимыми веществами. Если этот упорядоченный процесс фильтрации и выведения внезапно приводит к нарушению, то токсины и шлаки остаются в организме и фактически отравляют его.

Последствия для людей могут быть наиболее сложными в такой ситуации. И тогда возникает необходимость в диете при заболеваниях почек, важность которой сейчас не оспаривается.

Что бы такого не произошло, почкам нужна помощь. Болезнь атакуют лекарствами. Все еще целесообразно ограничить попадание вредных веществ в организм, которые неизбежно попадают туда с обычной пищей.

Народные средства

Травники рекомендуют много сборов фармацевтических растений для растворения и удаления солей. Все растительные лекарственные средства могут использоваться только с разрешения лечащего врача. Введение неподходящих растений часто нарушает функционирование мочевой системы.

Ни в коем случае нельзя заменять таблетки традиционными лекарствами.

Проверенные средства:

  • отвар семян льна. Возьмите чайную ложку необходимого сырья и 200 мл кипятка, кипятите 2 минуты, настаивайте 40 минут;
  • отвар дикой розы. Варить 2 ст. л. сырья (вода — 350 мл) 10 минут, дайте воде настояться полчаса;
  • березовый сок. Принимать целебную воду один раз в день в течение 2 недель по одной трети стакана два раза в день;
  • настой моркови. Пропорции и способ изготовления, как для льняного напитка;
  • настой ежевики. Для изготовления чая взять 20 г растительного сырья и 300 мл кипятка;
  • чай из клюквенных листьев. Легко приготовить лекарственный напиток: отварить столовую ложку листьев в термосе, взять 250 мл кипятка;
  • тыква в любой форме один раз в день. Огромный процент необходимых веществ хранится в запеченной тыкве. При таком способе приготовления организм просто поглощает продукт;
  • отвар ромашки. Возьмите пару столовых ложек нужных цветов на пол литра кипятка;
  • настой хвоща. Кипяток — 250 мл, растительное сырье — 1 ч. ложка;
  • почечный сбор. Крапива — 40 г, пастушья сумка, плоды можжевельника, плоды шиповника и мухи — 20 г каждая, цветы клевера и трава — 6 г каждая. Также добавьте 120 г сушеных сухих ягод шиповника. На 2 ст.л смеси достаточно 1 л кипятка. В термосе настой готов будет через 3 часа;
  • травяной отвар с пихтовым маслом. Компоненты: мелисса, душица, спорыш, шалфей — по 20 г, столько же масла;
  • отвар зверобоя и золототысячника: на 300 мл кипятка — чайная ложка трав;
  • огуречные разгрузочные дни: проводить пару раз в неделю. Ешьте 1,5 кг сочных овощей в день.

Почки Лечение Питание Диета. Диета при заболевании почек: меню стола номер 7 при больных почкахБлагодарим за внимание, до новых встреч!

Читайте далее:

Источник: https://vitablog.ru/pitanie/diety/pri-zabolevaniyakh-pochek.html

Диета при заболевании почек: меню стола номер 7 при больных почках

Питание при заболевании почек – неотъемлемая часть полноценного оздоровления. От правильного подбора ежедневного меню зависит прогрессирование патологии. Исключение вредных и увеличение количества полезных продуктов помогает почкам выводить недоокисленные вещества, шлаки.

При каких заболеваниях показана

При каких заболеваниях почек нужно соблюдать лечебную диету? Показанием служит любая патология органа, сопровождающая нарушением фильтрационной и выделительной функции:

  • Гломерулонефрит.
  • Хроническая и острая почечная недостаточность.
  • Амилоидоз.
  • Туберкулезное поражение почек.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Гидронефроз.

Пиелонефрит на ранних стадиях прогрессирования протекает без нарушения функции соответствующего органа. Соблюдение диеты при указанной болезни почек оговаривается с врачом. В 50% случаев ограничение в рационе не является критичным.

Исключение части пищи из меню – мера, необходимая больным, страдающим нарушением двух указанных выше функций выделительных органов. На фоне недостаточной фильтрации жидкости сосудами нефронов в организме скапливается чрезмерное количество шлаков и токсинов.

Вредные субстанции в обычных условиях выводятся из тела с мочой, но при больных почках они медленно отравляют человека. Назначение лечебной диеты при соответствующей патологии проводится врачом.

Самостоятельное соблюдение оздоровительного рациона в редких случаях усугубляет состояние больного при наличии сопутствующих нарушений функции внутренних органов.

Принципы специализированной диеты

Основная идея диеты при заболеваниях почек – уменьшить нагрузку на соответствующие органы и облегчить выведение токсических веществ. Для достижения соответствующей цели врачами назначается лечебный стол № 7 (по Певзнеру).

Принципы диеты при болезнях почек:

  • Ограничение употребления кухонной соли.
  • Частое, но дробное питание (до 6 раз в сутки). Употребление еды маленькими порциями способствует быстрому всасыванию веществ с уменьшением функциональной нагрузки на почки и желудочно-кишечный тракт.
  • Переход на вареную пищу. Жареные и копченые блюда рекомендуется исключить из меню.
  • Снижение потребления белков.
  • Уменьшение суточного объема используемой внутрь воды.

Меню диеты № 7 при заболеваниях почек должно быть полноценным, обогащенным витаминами и минералами. Лечебный рацион направлен на минимизацию вредных с увеличением количества полезных продуктов.

Водный и солевой режим

Описываемый вариант питания при болезнях почек предусматривает обязательное ограничение потребления жидкости и кухонной соли.

В первом случае из-за дисфункции соответствующих структур тела любой избыток влаги вреден для организма. Причина – недостаточная скорость выведения мочи, что обуславливает застой жидкости с прогрессированием вторичной симптоматики (повышение артериального давления, отеки, головная боль).

Рекомендованный суточный объем потребляемой воды – до 1 литра. Указанная цифра может меняться врачом в зависимости от состояния пациента и выделительной системы.

Ограничение соли – мера, которая направлена на снижение застоя жидкости в организме. Натрий, входящий в состав традиционной специи, задерживает молекулы воды, увеличивая артериальное давление и нагрузку на почки. Рекомендованное суточное количество соли – 2-3 г.

Добавлять специю необходимо только перед непосредственным употреблением. Готовка в соленой воде или бульоне – противопоказана.

Ограничение белка

Почки Лечение Питание Диета. Диета при почечной недостаточности

Стол № 7 – это низкобелковая диета при заболевании почек. Протеины – важный нутриент, необходимый для постройки новых клеток и обеспечения организма энергией.

На фоне патологии выделительной системы наблюдается нарушение выведения из тела недоокисленных продуктов белкового обмена.

Рекомендации по оптимизации потребления протеинов:

  • Ограничение суточного количества белков до 20-25 г.
  • Исключение растительных протеинов. Аминокислоты из бобовых и других овощей хуже усваиваются организмом человека. Преимущество нужно отдавать мясу и рыбе.

Безбелковая диета при заболевании почек назначается при тотальной дисфункции органов с невозможностью выводить шлаки. Указанный рацион временен, поскольку исключение протеинов из меню чревато прогрессированием серьезных нарушений работы других внутренних структур.

Диета при беременности

Малобелковая диета у женщин, вынашивающих плод, грозит нарушением развития малыша. Из-за этого подбор лечебного рациона всегда должен сопровождаться консультацией врача.

В индивидуальном порядке формируется меню для минимизации нагрузки на больные почки, но с сохранением необходимого количества питательных веществ для плода. Принципы диеты полностью совпадают с описанными выше.

Разрешенные и запрещенные продукты

Какие продукты для почек стоит выбирать? Упор делается на низкобелковую пищу с мочегонным свойством.

Разрешенные продукты:

  • Нежирное мясо и рыба.
  • Овощные супы.
  • Хлебобулочные изделия из муки низшего сорта (отруби).
  • Яйца и кисломолочные продукты.
  • Овощи: картофель, морковь, капуста, томаты, огурцы, кабачки.
  • Макаронные изделия.
  • Свежие фрукты.


Что нельзя есть при патологии почек? Запрещенными для больных остаются:

  • Жирные сорта мяса.
  • Консервы и маринады.
  • Острые специи, приправы.
  • Алкоголь.
  • Крепкий чай и кофе.
  • Бобовые культуры.
  • Копчености.
  • Твердый сыр.
  • Грибы.
  • Газированные напитки.

Понимая, какие продукты полезны для почек, пациент самостоятельно может вносить изменение в свое ежедневное меню. Главное – обсудить с врачом принципы оздоровительного питания.

Очистительные дни

Особенностью диеты при болях в почках является возможность проведения очистительных дней. Суть – исключить прием белков с минимизацией поступления в организм жиров и солей. На практике пациент в течение суток употребляет всего несколько овощей и фруктов с небольшим количеством воды.Почки Лечение Питание Диета. Диета при заболевании почек- разрешенные продукты, ограничения, народные средства

Разгрузочные дни должны проводиться по согласию врача. В противном случае возрастает риск нарушения функции внутренних органов.

Примерное меню на неделю

Характер питания человека зависит от вкусовых предпочтений и необходимости ограничивать описанные выше продукты. Для упрощения соблюдения диеты, ниже представлен один из вариантов приблизительного меню на неделю:

  • Понедельник и среда. На завтрак рекомендуется сделать паровой омлет, с тостом из ржаного хлеба. Запивается все стаканом сока или некрепкого зеленого чая. На обед – овощной суп с картофельным пюре и куриными котлетами (без кляра). Полдник – творог с яблоком или другим фруктом. Ужин – тушеные овощи с куриной отбивной.
  • Вторник и пятница. Завтрак – творожная запеканка со стаканом чая. На обед – суп-пюре из брокколи с говяжьими тефтелями. Полдник – стакан кефира с бананом. Ужин – отварная говядина с картофельным пюре и стаканом фруктового сока.
  • Четверг и суббота. Завтрак – овсянка, приготовленная на воде с добавлением изюма и меда, ломтик ржаного хлеба с вареньем на выбор пациента. Обед – гречневый суп, отварной рис с добавлением масла, куриной котлетой и овощным салатом. Полдник – 2-3 яблока. Ужин – рыба с овощами на пару.
  • Воскресенье. На завтрак – кукурузная каша со стаканом молока. Обед – куриный бульон с вермишелью и птичьей грудинкой. Полдник – творожная масса с ягодами. Ужин – запеченная картошка, салат из свеклы с говяжьей котлетой.

Лечебное питание – самый простой и доступный метод стабилизации состояния пациента с патологией выделительной системы. За счет оптимизации рациона можно снизить количество применяемых лекарств. Однако для выздоровления требуется комплексное использование всех доступных средств.

Источник: https://nefrologiya.pro/lechenie-i-profilaktika/diety/dieta-pri-bolezni-pochek/

Лечебное питание при болезнях почек

Часть 2, Глава 7

Из книги "ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ", Певзнер М. И.

Диеты главы:

Разделы главы:

Значение лечебного питания при болезнях почек

Впервые заболевание почек описано в 1827 г. Брайтом (Bright). Но и в настоящее время терапия болезней почек является актуальным вопросом.

Современные возможности врача более точно диагностировать заболевание почек клиническими, лабораторными, биохимическими и другими методами приблизили его к более глубокому пониманию патологии почек. Вместе с тем все еще сложны, многообразны и несовершенны методы лечения.

Современное понятие о болезнях почек как о заболевании всего организма, при котором ярко выступает нарушение обмена веществ, участвуют в патологическом процессе сосудистая, нервно-эндокринная системы и отдельные органы, ставит перед врачом широкую проблему применения терапевтических факторов, воздействующих не только на функцию почек, но и на весь организм.

Медикаментозная терапия при заболеваниях почек оказалась малоэффективной. Диетотерапия этих болезней стала широко применяться ещё тогда, когда в других областях патологии о ней и речи не было. Таким образом, вопрос диетотерапии при заболеваниях почек не нов, однако он не получил ещё полного освещения и нуждается в дальнейшем изучении на базе современных представлений об этиологии и патогенезе этих заболеваний.

В нашу задачу не входит разбор различных теорий патогенеза брайтовой болезни. Следует лишь подчеркнуть, что перед врачом-интернистом раскрывается широчайшая перспектива воздействия лечебным питанием на заболевания почек путем влияния не на орган или отдельные системы, а на весь организм.

В целях наиболее яркого представления о современных методах лечебного питания и наилучшей их оценки необходимо коснуться некоторых методов диетотерапии заболевания почек, имевших широкое применение в отечественных и зарубежных клиниках.

Один из самых распространенных режимов питания больных с заболеваниями почек, который отдельными авторами используется ещё и теперь, — это молочный режим.

Применение молока старались объяснить тем, что оно, являясь продуктом питания, щадящим почки, в то же время способствует разжижению мочи и промыванию почек. Упомянутые соображения, а также представление, что в молоке содержится небольшое количество белков и умеренное количество хлористого натрия, привели к тому, что при лечении почек начали применять преимущественно молоко. На этом особенно настаивали в свое время Нимейер, Сенатор (Niemeiyer, Senator) и др.

Последующие наблюдения и изучение влияния молока при заболевании почек показали ошибочность такого взгляда. В настоящее время молоко уже не является основным продуктом питания при болезнях почек по следующим соображениям.

Коровье молоко содержит в среднем 87,75% воды, 3,6% белка и 0,75% солей; для удовлетворения калорийной потребности организма необходимо давать в сутки от 2 до 3 л его (100 г молока соответствуют приблизительно 67 калориям). Понятно, что введение такого количества жидкости больным с заболеваниями почек далеко не безразлично и не всегда показано, особенно если учесть, что молоко содержит довольно большое количество хлористого натрия (1,6 г на 1 л). Помимо этого, в молоке находится большое количество фосфатов, которые переходят в кровь и выделяются с мочой, раздражая при этом почки (Ноорден).

Видаль (Vidal) и его ученики давно доказали, что при исключительно молочном режиме хлористый натрий, содержащийся в молоке, может способствовать образованию и увеличению отеков, а белок делает противопоказанным назначение молока при уремии и предуремическом состоянии.

Если же учесть, что многие больные вообще плохо переносят молоко, то следует сделать вывод, что молоко как основной продукт питания при болезнях почек не может более служить основой диетического режима при лечении этих больных.

Раньше в клинике основным принципом было щажение почек путем максимального ограничения в рационе белков. Однако опыт показал, что резкое ограничение белков не всегда приводит к благоприятным результатам и белковое «голодание» вредно отражается как на общем самочувствии больных, обмене веществ, так и на состоянии сердечно-сосудистой системы. В связи с этим возник вопрос о включении в питание белковых продуктов.

Дальнейшее изучение показало, что допустимым содержанием белков в суточном рационе при заболеваниях почек является 50—60 г. Такое количество их может поддержать азотистое равновесие в орга-низме. В настоящее время это мнение разделяет большинство авторов. Более резкое ограничение белка допускается лишь при определенных показаниях и на короткий срок.

Ряд авторов установил, что больные с заболеваниями почек хорошо переносят белковую пищу (в сутки 60—70 г белка), если функциональная способность почек достаточна в отношении выделения азота и отсутствия накопления остаточного азота в крови [Фольгардт и Фар (Folgardt, Fahr)]. Однако следует быть особо осторожным при постоянном подвозе белков даже в указанных количествах, особенно у больных хроническим нефритом, так как иногда при дозированном подвозе белков и достаточном их выделении с мочой в крови все же увеличивается содержание остаточного азота, что может вести к уремии. Это особенно следует помнить в случаях хронических нефритов, протекающих с гипертонией.

Приведенные выше соображения не должны мешать назначению ограниченного количества белков, но при этом надо применять разгрузочные дни.

В число белковых продуктов, назначаемых при болезнях почек, входят животные белки: различные виды мяса, рыба.

Правда, на первых порах наибольшее применение нашло белое мясо и ему долгое время (да и теперь) отдавали предпочтение перед черным, но в настоящее время такое деление мяса по сортам оставлено, ибо оба сорта в равной мере содержат экстрактивные вещества и пуриновые основания. В меню больных с заболеваниями почек можно включать и рыбу, приходится лишь отдавать некоторое предпочтение пресноводной рыбе из-за меньшего содержания в ней соли.

Критерием переносимости мясного белка прежде считали степень альбуминурии. Однако, как установил ряд авторов [Соботта, Эстрайх, Шрайдер, Приор (Sobotta, Oestreich, Schreider, Prior) и др.], не всегда пища, богатая белком, ведет к увеличению альбуминурии, зачастую увеличивает альбуминурию пища, бедная белком.

Исследования Робена, Ведковского (Robin, Wiezkowsky) и особенно Ноордена показали, что белковый состав пищи (белок мясной, растительный и молочный) мало влияет на количество выделяющегося с мочой белка и что больше всего на возрастание альбуминурии действует резкий переход от одной диеты к другой, безразлично от молочной к мясной или наоборот. Правда, спустя некоторое время после перехода к новой диете, количество белка в моче вновь уменьшается и нередко при мясной пище бывает даже ниже, чем при предшествующем молочном рационе.

Стремление ограничить подвоз белка и соли открывало определенные перспективы для широкого применения вегетарианской пищи (Кинсфорд, Уильямс и др.), вместе с тем были выдвинуты и возражния, указывавшие на недостаточно хорошую усвояемость растительной пищи в кишечнике. Помимо этого, растительная пища ввиду большого объема отягощает кишечник, является источником ряда продуктов расщепления (молочная, уксусная, бутировая кислоты, спирт, углекислота, сероводород и болотный газ), вызывающих метеоризм, усиленную перистальтику, иногда поносы, чувство тяжести в животе и т. п. (Румпер, Клемперер и др.). В подобном духе высказываются Кениг и др. Некоторые же авторы считают наиболее приемлемой растительную пищу при переходе от молочной пищи к животной (Гоше и Гаула).

Клинические наблюдения показали, что больные значительно лучше чувствуют себя при назначении разнообразного питания, в которое включается и мясо, хотя при этом белка с мочой выделяется несколько больше, нежели при растительной пище. При приеме последней больные чувствовали себя значительно слабее.

Учитывая содержание в мясе и рыбе экстрактивных веществ, вредных для больных заболеваниями почек, следует предпочесть вываренное мясо жареному и исключить из меню супы и бульоны из мяса или рыбы.

Применение свежих овощей также встречало некоторые возражения Ортнера (Ortner) из-за содержания в них калия. Но все эти предостережения оказались чрезмерными и в настоящее время все ограничения совершенно отпали, овощи свободно вводятся в рацион почечных больных.

Немало споров возникало о допустимости включения яиц в пище-вой рацион при болезнях почек. Так, Сенатор указывал, что обильное употребление сырых яиц вызывает альбуминурию и у здоровых людей. Поэтому он запрещал употребление их при заболеваниях почек. Другие авторы [Стоквис, Лёвенмейер, Фриор (Stockvis, Loewenmeyer, Frior)] доказали, что сырой яичный белок, введенный в большом количестве per os (перорально), может, действительно, выделяться в неизмененном виде, тогда как вареный яичный белок не вызывает альбуминурии.

Введение в рацион жиров и углеводов вызвало меньше споров и сомнений. Многие считают, что при ограниченном подвозе белков необходимо назначать в достаточном количестве жиры и углеводы, чтобы покрыть ими потребное количество калорий.

Среди жиров лучше переносятся: сливочное масло, свежие сливки, прованское масло. Жиры животного происхождения (сало) переносятся плохо. Особенно вредны прогорклые жиры.

Совершенно особняком стоял вопрос о возможности использования пряностей (хрен, горчица, уксус, лавровый лист, тмин, укроп и др.). Следует признать правильным запрещение больным нефритом употреблять в пищу растения, содержащие эфирные масла (лук, хрен, редис, петрушку, укроп), а также щавелевокислый кальций (щавель, шпинат и др.). Уксус же, на что уже давно указал Видаль, разрешается при заболеваниях почек, так как очень быстро сгорает в организме. Из пряностей можно давать в виде приправы к пище вываренный и поджаренный лук, а также в ограниченном количестве сушеный укроп.

Что касается применения некоторых напитков (алкоголя, пива, кофе, какао и т. д.), то по этому поводу имеются разноречивые указания.

Так, Сенатор позволяет ослабленным больным употреблять вино с водой. Ноорден также разрешает до 100 г натурального вина. Нам кажется, что следует запрещать употребление спиртных напитков в любом виде из соображений не только щажения почек, но и возбуждающего влияния этих напитков на сердечно-сосудистую систему. Мы считаем, что нет никакой надобности при заболевании почек включать в меню алкогольные напитки.

Кофе и какао многими авторами разрешаются только в ограниченном количестве и при соответствующих показаниях (особенно кофе) ввиду наличия в последнем кофеина, а в какао — щавелевой кислоты.

Большую роль играет вопрос об употреблении поваренной соли и воды. При нефритах (даже в острых случаях), когда особенно не нарушено выделение хлоридов, некоторые авторы не считали необходимым ограничивать введение хлористого натрия, хотя выделение его мочой не может быть критерием для назначения или исключения его из пищи. Мы считали, что ограничение или исключение соли из пищи показано прежде всего при повышенном давлении крови, наличии явных или скрытых отеков. Другие авторы придерживались иной точки зрения.

Что касается воды, то количество её назначается индивидуально, сообразно выделительной способности почек.

Вопрос о лечебном питании больных заболеваниями почек в значительной мере детализировался при сопоставлении с формами и характером заболевания, индивидуальными особенностями больных и пр. Были подробно разработаны схемы питания при острых нефритах, нефрозах, сморщенной почке и др. Доминирующими диетами почти до последнего времени (в некоторых лечебных учреждениях, а также в повседневной амбулаторной практике) оставались молочная и углеводистая.

Прежде чем перейти к изложению схем лечебного питания, выработанных Клиникой лечебного питания, мы остановимся вкратце на некоторых других схемах питания, применяющихся в настоящее время рядом авторов при болезнях почек.

Среди большого количества рационов лечебного питания при болезнях почек в первую очередь следует остановиться на тех, которые содержат большое количество белка. Мысль о белковой диете возникла в результате существующей теории отеков вследствие гипопротеинемии. На последнюю пытались воздействовать включением большого количества белка в пищу. Такого рода наблюдения проводились Фаром, Свэнсоном (Swanson) и др.

Имеются противники назначения значительных количеств белка, указывающие на отрицательное действие этой диеты на течение почечных заболеваний, в частности острого нефрита (М. С. Вовси, Г. Ф. Благман и др.).

Е. М. Тареев, исходя из той же теории гипопротеинемии, настаивает на достаточном количестве белка в диете, указывая, что при смешанном полноценном питании с включением животного белка (в том числе и мяса) даже в самые острые периоды нефрита он получал хорошие результаты: исчезали отеки и другие симптомы заболевания. Эта диета была эффективной и при затянувшемся течении нефрита.

Следует сказать несколько слов ещё о двух видах питания почечных больных, заслуживших себе славу не столько среди практических врачей, сколько среди населения. Речь идет о лечении тыквой и арбузами. При употреблении тыквы наблюдается хороший диурез.

«Тыкву можно принимать 3—4 месяца в количестве 3—6 фунтов ежедневно. Она не вызывает раздражения почек, является своего рода мочегонным» (цит. по С. С. Зимницкому). В Поволжье при водянке почек широко применяются арбузы (С. С. Зимницкий).

Понятно, что арбузы и тыква не могут составлять основного питания больных заболеваниями почек, но могут быть включены в меню смешанного питания наравне с другими овощами, разрешаемыми этим больным.

Лечебное питание при болезнях почек

Питание больных должно быть полноценным, разнообразным, отвечающим современным представлениям о патогенезе данного заболевания, а также о влиянии диеты на весь организм.

Пища должна состоять из продуктов, метаболиты которых легко выводятся из организма. Соотношение белков, жиров и углеводов должно быть таким, чтобы не нарушался азотистый обмен. Диета должна содержать достаточное количество минеральных солей и витаминов, столь важных для обмена веществ и соответетвующее количество жидкости.

Таким образом, составление пищевого рациона и особенно меню требует серьезного подхода, а проведение лечебного питания — сугубой педантичности не только от составителя меню, но и от лиц, которые приготовляют пищу и раздают её больным.

Не лишне привести слова Сенатора о диете при болезнях почек: «Больной не должен ни в коем случае голодать; он должен питаться достаточно и даже больше того. Необходимо только, чтобы отношение белков к безазотистым питательным веществам было в пользу последних, чтобы благодаря этому организм разлагал меньше белка и почечный эпителий нес меньше работы».

Источник: http://xn--80adicane3bmo9g.xn--p1acf/певзнер-основы-лечебного-питания/лечебное-питание-при-болезнях-почек

Поделиться этой записью: